每次发布防癌相关文章，后台总会收到这样的留言：“我爷爷抽了一辈子烟，也没得肺癌”“我爸爸抽40年的烟，肺部CT一直正常”……
其实，这背后除了大家常说的“幸存者偏差”，更关键的是，很多人对肺癌的认知，还停留在“没症状=安全”“CT正常就万事大吉”的误区里。
今天医生分享的这个真实案例，就打破了很多人的“侥幸”——
这位患者抽烟多年，一直很重视体检，每年都按时做肺CT检查，可半年前体检还正常，半年后却确诊肺癌晚期！这种肺癌个头极小、不声不响，却能在半年内从“查不出”直接到晚期，连普通CT都能轻易“骗过”。
资料图 单明铭摄
半年前体检正常
半年后确诊肺癌晚期
广州中医药大学第一附属医院心胸外科主任王继勇，最近分享了一个让他痛心不已的真实案例，看完让人脊背发凉。
这位患者长期重度抽烟，他其实已经算很重视了——每年都按时做肺部CT检查，因为长期抽烟就怕查出肺部问题，每次拿到“正常”的报告，都松一口气。
可谁能想到，半年前还显示“一切正常”的CT报告，半年后，他突然开始咯血（咳出血），吓得赶紧去医院复查，结果如同晴天霹雳——晚期小细胞肺癌。
从“无异常”到“晚期”，仅仅半年时间，癌细胞就完成了“致命突袭”。医生都直言：这种肺癌，太会藏了！①
为什么年年做CT却没查出来？
医生：很多人检查选错了
很多人会问：这位患者每年都做CT，为啥半年前没查出问题？难道CT没用？医生给出的答案，很多人都不知道——不是CT没用，是检查选错了！
小细胞肺癌大多是“中央型肺癌”，而我们平时做的常规胸部CT，对中央型肺癌的敏感度很低，就像用放大镜找一粒藏在缝隙里的沙子，很容易漏诊。
这也是很多人早期做常规CT查不出异常，等出现明显症状，已经是晚期的原因——不是癌症来得突然，而是没选对筛查方式。
王继勇医生特别提醒：吸烟史超过20年的人群，每年只做常规胸部CT是远远不够的。想要早期发现恶性程度很高的小细胞肺癌，除了常规胸部CT，还需要额外做胸部增强CT和气管镜检查，比如每年做一次，这样才能更全面、更准确地排查隐患。①
AI生成图
小细胞肺癌隐蔽性极强
出现这些信号要警惕
提到肺癌，大家更熟悉的是占比超80%的非小细胞肺癌，而小细胞肺癌虽然仅占肺癌总数的15%-20%，却是名副其实的“狠角色”。它个头迷你，但进展迅猛、转移极早。
在显微镜下，小细胞肺癌的癌细胞比普通癌细胞更“瘦小”，却异常强悍。它有三大鲜明特征：增殖速度快、转移能力强、容易被误诊。②
小细胞肺癌进展快，早期症状往往不明显，但这恰恰是最危险的地方。如果出现以下表现，尤其是高危人群，一定要及时就医，千万别当成普通感冒或支气管炎硬扛：
1️⃣ 刺激性咳嗽：咳嗽长期、剧烈，服用止咳药也无法缓解，部分患者还会伴随声音嘶哑。
2️⃣ 咯血/痰中带血：痰中出现血丝、血块，或是直接咯血，这是癌细胞侵犯血管的危险信号。
3️⃣ 胸闷气短、胸痛：肿瘤压迫支气管或侵犯胸膜时会出现此类症状，胸痛多为隐痛，夜间可能加重。
4️⃣ 全身症状：不明原因的体重下降（1个月瘦5公斤以上）、持续乏力、抗生素无效的低烧，这些都是癌细胞大量消耗身体能量的表现。
5️⃣ 特殊症状：杵状指、反复低血糖晕倒、面部潮红等，这些可能是小细胞肺癌的“报警信号”，别误以为是小问题。②
人民日报健康客户端图 任璇摄
什么人容易被小细胞肺癌“盯上”？
那些长期吸烟的人
对抗小细胞肺癌，早发现很重要，但预防更重要——毕竟，能不得癌，才是最好的结果。而小细胞肺癌的发病原因，其实非常明确：90%以上的患者，都有长期吸烟史。吸烟，就是它的“头号元凶”，没有之一！
更可怕的是，二手烟、三手烟（残留在衣服、家具、窗帘上的烟草有害物质），同样会大幅增加患病风险，尤其是家里有老人、小孩的。②
因此，远离小细胞肺癌，这6件事，从今天就开始做：
1️⃣ 戒烟！戒烟！戒烟！（重要的事说三遍）彻底戒烟，同时远离二手烟、三手烟；
2️⃣ 避免接触有毒气体、粉尘，从事特殊职业的人，一定要做好防护；
3️⃣ 家里多通风，可搭配空气净化器，减少室内有害物质；
4️⃣ 装修时尽量选环保材料，装修后通风3-6个月再入住；
5️⃣ 炒菜时别把油温烧太高，全程打开吸油烟机，做好通风；
6️⃣ 定期体检！高危人群（吸烟、有肺癌家族史等），一定要选对筛查方式，别大意。③
写在最后：
癌症面前，从来没有“侥幸”二字。别再觉得“抽了几十年烟都没事”就是安全。小细胞肺癌之所以可怕，是因为它太会“藏”、太会“装”，悄悄潜伏、快速突袭，连常规CT都能轻易“骗过”。
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本文综合自：
①2026-04-09胸外科医生王继勇《半年前CT还“一切正常”，半年后咯血已是晚期：我们真的读懂肺癌了吗？》
②2025-12-01吉林省肿瘤医院《健康科普日历｜人小鬼大，一文读懂小细胞肺癌》
③2025-10-15山东省公共卫生临床中心《体检发现的“沉默刺客”：小细胞肺癌》
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